1. 참가신청서

참가분야		종 목
성 명		연락처 (학교,소속)	(☎ )
학교(소속) 주 소	(우편번호 )
지도교사 (지 도 자)		H․P : 직통번호 :
참가자수	외 ( )명 (명단붙임)
작품내용

※ 작품내용란에는 문학부문(작품명), 연극부문(작품명), 음악부문(곡명),

연예부문(곡명) 기재요망

위와 같이 제23회 충주 청소년 한마음 예술제 참가를 신청 합니다.

2023년   월    일

학교장(단체장)             (인)

제23회 충주청소년 한마음 예술제 대회장 귀하

2.참가자 명단 및 개인정보 활용동의서

◦참가분야 :           ◦종목 :            ◦참가대표자 :

◦지도교사 :

연번	성명	학교명 (소속명)	학년	성별	생년월일	휴대폰번호	개인정보 활용 동의

※ 참가자명단 모든 사항(란)은 필히 기재요망

개인정보 활용 동의서

1. 본인은 ‘제23회 충주청소년한마음예술제’의 업무와 관련하여 다음 각 호의 정보를

수집･이용하는 것에 동의합니다.

가. 수집･이용목적

본인 식별 절차에 이용, 수상내역 관련 도록 제작 이용, 수상자 실적확인서 작성에

활용, 영상제작에 활용

나. 수집하는 개인정보의 항목

성명, 생년월일, 전화번호

2. 본인은 ‘(사)한국예술문화단체총연합회 충주지회’에서 본인의 개인정보를 동의서가

작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다.

3. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 거부하실

경우 ‘충주청소년한마음예술제’에 참여가 불가능함을 알려 드립니다.

2023년   월   일

(사)한국예술문화단체총연합회 충주지회  귀하