2024 제52회 우륵문화제 기념 「우륵아트마켓」 참가 신청서

참가자 정 보	성 명		성 별	남 / 여 (해당부분 ○ 표시)
	생년월일		휴대폰
	이메일
	주소
	학력 및 경력사항	- - - ※ 내용이 많을 경우 별지 작성 가능합니다.
운영계획	참여분야		작 품 수	점
	운영방안	- - - ※ 내용이 많을 경우 별지 작성 가능합니다.
상기 본인은 제52회 우륵문화제 기념 「우륵아트마켓」에 참여함에 있어 위와 같이 제출된 서류 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 서류 미제출 및 허위작성에 대한 불이익에 이의가 없음을 확인합니다. 2024년 월 일 참가자명 : (서명)

[붙임 1]

대표작품 설명서
작품 1 (사진)	(작품명 / 크기 / 소재 )
	(작품 설명)
작품 2 (사진)	(작품명 / 크기 / 소재 )
	(작품 설명)
※ 대표작품의 사진은 별도 원본 사진파일(jpg, bmp)을 제출해야 합니다. ※ 대표작품 사진 중 하나는 홍보용으로 임의 사용됩니다.

[붙임 2]

제52회 우륵문화제「우륵아트마켓」

참여 신청을 위한 개인정보 수집 ‧ 활용 ‧ 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용(수집·이용에 관한 사항)

가. 수집 이용 목적

1) 제52회 우륵문화제 기념 「우륵아트마켓」 운영 목적

2) 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무 이행

3) 기타 충주예총 사업 관련 지속 홍보

나. 수집 이용할 항목

1) 참가자 : 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 전자우편주소, 학력 등

다. 보유 이용 기간

- 「개인정보보호법」 및 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 보존기간(5년) 만료 후 폐기

라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우

지원이 불가합니다.

2. 제3자 정보 제공에 대한 동의(제공에 관한 사항)

가. 제공 목적 : 심사, 감사

나. 제공 할 개인정보의 항목

- 성명, 생년월일, 성별, 연락처, 주소, 전자우편주소, 학력 등

다. 제공받는자 : 선발 심사위원, 감사기관

라. 보유 이용기간 : 심사기간, 감사기간

마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 제공·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우

지원이 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용, 제공에 동의하십니까?    ▢ 동의   ▢동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 열람, 정정, 삭제를  요구할 수

있습니다.

※ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용‧제공 제한,

제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본 단체 대표 및 구성원은 위의

동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2024년    월    일

신청자명 :          (서명)

(사)충주예총 귀하