[붙임 1]

2022 제50회 우륵문화제 「버스킹」 참여 신청서

단체명 (개인명)				구성 인원				명		대표 연락처(H.P)
대표자										대표자 생년월일
주소
이메일 주소										비상연락처
필수사항 체크	□ 개 인												□ 단체
	□ 3년 이내에 3회 이상의 예술활동 인증이 가능한 개인 또는 단체 □ 3년 이내에 1회 이상의 공연 주최 또는 주관 경력이 있는 개인 또는 단체
신청분야	□ 노래		□ 악기								□ 무용							□ 거리예술, 행위예술					□ 그 외
공연일자 2일 이상 체크	□ 9. 30.(금)				□ 10. 1.(토)									□ 10. 2.(일)						□ 10. 3.(월)
	□ 10. 7.(금)								□ 10. 8.(토)										□ 10. 9.(일)
공연시간 1회 이상 체크	□ 11:00~12:00					□ 13:00~14:00									□ 15:30~16:30 □ 16:00~17:00(10/7)						□ 18:00~19:00
	□ 20:30~21:30				※ 11:00~12:00(10/3, 10/7만 가능), 20:30~21:30 (9/30, 10/3 만 가능)
단체인원 정보 단체접수 시 작성 (칸 추가 필요시 추가하여 작성)	성명 :						생년월일 :										연락처 (H.P) :
	성명 :						생년월일 :										연락처 (H.P) :
	성명 :						생년월일 :										연락처 (H.P) :
	성명 :						생년월일 :										연락처 (H.P) :
	성명 :						생년월일 :										연락처 (H.P) :

참가자/ 참가단체 소개	※ 3줄 이내로 간략 기입
참가공연 소개	※ 공연 소개 및 내용, 공연시간, 그 외 필요사항 등을 자유롭게 작성
공연 경력 및 경험	공연명	기간(일시)	장소	비고
공연 참여 자료 또는 사진 첨부

위의 내용이 사실임을 증명합니다.

2022년      월      일

신 청 자  :                     (인 또는 서명)

(사)한국예술문화단체총연합회 충주지회장 귀하

2022 제50회 우륵문화제 「버스킹」 참가 신청을 위한

개인정보 수집 ‧ 이용 ‧ 제공 동의서

[붙임 2]

개인정보 수집 및 이용(수집·이용에 관한 사항)

가. 수집 이용 목적

1) 2022 제50회 우륵문화제 「버스킹」 참여자 선정 결정 및 사업 추진

2) 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무 이행

나. 수집 이용할 항목

1) 대표자 : 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소 등

2) 구성원 : 성명, 생년월일, 연락처 등

다. 보유 이용 기간

- 「개인정보보호법」 및 「공공기록물관리에관한법률」에 따라 보존기간(5년) 만료 후 폐기

라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우

지원이 불가합니다.

2. 제3자 정보 제공에 대한 동의(제공에 관한 사항)

가. 제공 목적 : 심사, 감사

나. 제공 할 개인정보의 항목

- 성명, 성별, 생년월일, 주소, 연락처, 전자우편주소 등

다. 제공받는자 : (사)한국예술문화단체총연합회 충주지회, 충주시청 등

라. 보유 이용기간 : 심사기간, 감사기간

마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 제공·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않는 경우

지원이 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용, 제공에 동의하십니까?    ▢ 동의   ▢동의하지 않음

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 열람, 정정, 삭제를

요구할 수 있습니다.

※ 개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집‧이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용‧제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본 단체 대표 및 구성원은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며, 개인정보 수집, 이용, 제공하는 것에 동의합니다.

2022년     월    일

정보제공동의자(성명) :                 (인 또는 서명)

(사)한국예술문화단체총연합회 충주지회장 귀하

[붙임 3]

서  약  서

본인은「2022 제50회 우륵문화제 버스킹 참가자」 선발을 위한 신청서 접수 시

모집 내용과 자격을 확인하였으며, 신청일 현재 충주에 주소지를 두고 합법적

으로 거주하고 있음을 서약합니다.

본 행사의 출연자로 선발되어 지급받는 공연료 이외에 어떠한 금품 또는 향응이

나 부당한 이익 제공을 요구하거나 받지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는

관계법령에 따라 책임질 것을 서약합니다.

아울러, 제반 증빙서류에 허위사실을 기재하였을 경우 확인 즉시 공연 참여 선발

이 취소됨에 동의합니다.

2022.    .    .

서약자

정보제공동의자(성명) :                 (인 또는 서명)

(사)한국예술문화단체총연합회 충주지회장 귀하